大承气汤(攻里之剂)
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《医方集解》
总结：胃腑大实满3r, http://www.100md.com
编号：0013r, http://www.100md.com
组成：大黄、枳实、厚朴、芒硝3r, http://www.100md.com
主治：1.治伤寒阳明腑证，阳邪入里，胃实不大便，发热谵语，自汗出，不恶寒，痞满燥实坚全见。3r, http://www.100md.com
2.杂病三焦大热，脉沉实者。3r, http://www.100md.com
3.亦治阳明刚痉。3r, http://www.100md.com
归经：此正阳阳明药也。3r, http://www.100md.com
方义：(1)热淫于内，治以咸寒，气坚者以咸软之，热盛者以寒消之。3r, http://www.100md.com
故用：芒硝之咸寒，以润燥软坚；大黄之苦寒，以泻热去瘀，下燥结，泄胃强；枳实﹑厚朴之苦降，泻痞满实满。经所谓「土郁夺之」也。3r, http://www.100md.com
(2)然非大实大满，不可轻投，恐有寒中结胸痞气之变。3r, http://www.100md.com
变化方：(1)本方加甘草等分，名三一承气汤，治大承气证，腹满实痛，调胃证，谵语下利，小承气证，内热不便，一切伤寒杂病，畜热内甚，燥实坚胀。3r, http://www.100md.com
(2)本方加柴胡﹑黄芩﹑甘草，入铁锈水三匙，坠热开结，名六一顺气汤，治潮热自汗，发渴，谵语，狂妄，斑黄，腹满，便实，正阳明腑病。3r, http://www.100md.com
(3)本方加人参﹑甘草﹑当归﹑桔梗，姜﹑枣煎，名黄龙汤，治热邪传里，胃有燥屎，心下硬痛，身热口渴，谵语，下利纯清水。3r, http://www.100md.com
(4)本方去芒硝，加麻仁﹑杏仁﹑芍药，蜜丸，名麻仁丸，治趺阳脉浮而濇，浮则胃气强，濇则小便数，浮濇相搏，大便则难，其脾为约。3r, http://www.100md.com
炮制：大黄酒洗。3r, http://www.100md.com
煎服法：先煎朴﹑实将熟，内大黄，煮二﹑三沸。倾碗内，和芒硝服，得利则止。3r, http://www.100md.com
备注：1.当下诸证。3r, http://www.100md.com
2.忌下诸证。3r, http://www.100md.com
来源：仲景
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组成：大黄、枳实、厚朴、芒硝3r, http://www.100md.com
主治：1.治伤寒阳明腑证，阳邪入里，胃实不大便，发热谵语，自汗出，不恶寒，痞满燥实坚全见。3r, http://www.100md.com
2.杂病三焦大热，脉沉实者。3r, http://www.100md.com
3.亦治阳明刚痉。3r, http://www.100md.com
归经：此正阳阳明药也。3r, http://www.100md.com
方义：(1)热淫于内，治以咸寒，气坚者以咸软之，热盛者以寒消之。3r, http://www.100md.com
故用：芒硝之咸寒，以润燥软坚；大黄之苦寒，以泻热去瘀，下燥结，泄胃强；枳实﹑厚朴之苦降，泻痞满实满。经所谓「土郁夺之」也。3r, http://www.100md.com
(2)然非大实大满，不可轻投，恐有寒中结胸痞气之变。3r, http://www.100md.com
变化方：(1)本方加甘草等分，名三一承气汤，治大承气证，腹满实痛，调胃证，谵语下利，小承气证，内热不便，一切伤寒杂病，畜热内甚，燥实坚胀。3r, http://www.100md.com
(2)本方加柴胡﹑黄芩﹑甘草，入铁锈水三匙，坠热开结，名六一顺气汤，治潮热自汗，发渴，谵语，狂妄，斑黄，腹满，便实，正阳明腑病。3r, http://www.100md.com
(3)本方加人参﹑甘草﹑当归﹑桔梗，姜﹑枣煎，名黄龙汤，治热邪传里，胃有燥屎，心下硬痛，身热口渴，谵语，下利纯清水。3r, http://www.100md.com
(4)本方去芒硝，加麻仁﹑杏仁﹑芍药，蜜丸，名麻仁丸，治趺阳脉浮而濇，浮则胃气强，濇则小便数，浮濇相搏，大便则难，其脾为约。3r, http://www.100md.com
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煎服法：先煎朴﹑实将熟，内大黄，煮二﹑三沸。倾碗内，和芒硝服，得利则止。3r, http://www.100md.com
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